Chronic Bi-Maxillary Osteomyelitis Caused by Actinomycetes in a Patient with Severe COVID-19 / Osteomyelitis bi-maxilar crónica causada por Actinomycetes en un paciente con COVID-19 severo

Abstract Osteomyelitis is defined as the inflammation of the either medullary, cortical, or cancellous bone, including nerves and blood vessels, causing necrosis and bone sequestrum formation; this condition has become a rare pathology, and odontogenic infections are considered the most frequent causal factor. This case shows a patient with bi-maxillary osteomyelitis caused by Actinomyces spp, which was worsened for severe COVID-19 infection. Patient was submitted at surgery as, amplified total bilateral maxillectomy through the surgical technique Weber-Fergusson, and prolonged use of combination of antibiotics, achieved a good recovery. Two years later follow- up, the patient no show imaging or clinical evidence of the infection of osteomyelitis. The present case shows an interesting relationship between a rare infection and its association with COVID-19.

Resumen La osteomielitis se define como la inflamación del hueso medular, cortical o esponjoso, incluyendo nervios y vasos sanguíneos, causando necrosis y formación de secuestro óseo; esta condición es una patología rara, y las infecciones odontogénicas son consideradas como el factor causal más frecuente. En este caso, se muestra un paciente con osteomielitis bi-maxilar causada por Actinomyces spp, la cual empeoró por la infección de COVID-19 severo. El paciente fue sometido a una cirugía, maxilectomía bilateral total amplificada, a través de la técnica quirúrgica de Weber- Fergusson, y el uso prolongado de una combinación de antibióticos, logrando una buena recuperación. A los 2 años de seguimiento, el paciente no mostró evidencia clínica o imagenológica de la infección de osteomielitis. El presente caso muestra una interesante relación entre una infección rara y su asociación con COVID-19.

Elimination of E. faecalis and C. albicans Biofilm: A comparison between single and multiple file systems in an Ex Vivo study

To evaluate whether the WaveOne Gold and Reciproc single file instrumentation systems, are effective in reducing the microbial load of a mixed biofilm and the cleaning of apical third compared to the Twisted File Adaptive system (multiple- file system). Seventy mesial roots of the first and second molars were included and randomly divided into three experimental groups (n=20, n=10 controls). Biofilms were formed inside canals over 31 days. After instrumentation with the unique file systems, WaveOne Gold and Reciproc and the multiple file system Twisted File Adaptive, using 2.25% sodium hypochlorite as an irrigant in all cases, a count of colony forming units was performed using serial dilutions, cleaning of the apical third was evaluated using scanning electron microscopy. Comparisons amongst groups were made by using parametric and non-parametric statistics, according to a normal or non-normal data distribution, respectively. No significant differences in the reduction of the microbial load after employing a single-file system in comparison to the multiple-file system were found; in addition, the cleaning of the apical third was similar for the three different instrumentation systems. The single-file system is equal in effectiveness compared with the multiple-file system in reducing the microbial load.

Evaluar si los sistemas de instrumentación de lima única, como WaveOne Gold y Reciproc son efectivos para reducir la carga microbiana de un biofilm mixto y la limpieza del tercio apical, comparado con los sistemas de limas múltiples, como Twisted File Adaptive. Setenta raíces mesiales de primeros y segundos molares fueron incluidos y divididos de forma aleatoria en tres grupos experimentales (n=20, n=10 controles). El biofilm fue formado en el interior de los conductos durante 31 días. Después se instrumentó con los sistemas de lima única (WaveOne Gold y Reciproc) y el sistema de limas múltiples Twisted File Adaptive, usando hipoclorito de sodio al 2.5% en todos los casos. El conteo de unidades formadoras de colonias se realizó usando diluciones seriales, la limpieza del tercio apical se evaluó empleando el microscopio electrónico de barrido. La comparación entre grupos se realizó con pruebas paramétricas y no paramétricas, de acuerdo con la distribución normal y no normal de los datos, respectivamente. No hubo una diferencia significativa en la reducción de la carga microbiana después de emplear los sistemas de lima única en comparación a los de limas múltiples, además, la limpieza del tercio apical fue similar en los 3 diferentes sistemas de instrumentación. Los sistemas de lima única son igual de efectivos para reducir la carga microbiana comparados con los sistemas de limas múltiples.

Perfusión 2D por angiografía en oclusión arterial periférica. Método de evaluación inmediato posproceder / 2D perfusion by angiography in peripheral arterial occlusion. Post-procedural immediate evaluation method

La enfermedad arterial periférica se considera la mayor causa de hospitalización, con riesgo de amputación de la extremidad afectada y muerte debido a la enfermedad per se o sus complicaciones. Se reporta la experiencia del tratamiento a un paciente con macroangiopatía diabética, estenosis del 64 por ciento de la arteria ilíaca izquierda y afectación de los segmentos fémoro-poplíteos bilaterales, al cual, a través de un acceso percutáneo vía arteria braquial izquierda, se le realizó revascularización mediante la implantación de stent de cromo-cobalto liberado por balón catéter. El objetivo de este estudio fue describir la utilidad del 2D-ASD y su valor como herramienta para determinar el transproceder y la repercusión en el flujo sanguíneo de la revascularización realizada, y establecer un pronóstico funcional para el paciente. Se utilizó la angiografía por perfusión bidimensional como herramienta para evaluar el éxito técnico del proceder y la repercusión inmediata en la perfusión distal de la extremidad afecta, y describir la utilidad de la escala paramétrica de colores y las curvas de densidad en función del tiempo obtenidos en el estudio(AU)

Peripheral artery disease is considered the leading cause of hospitalization, with risk of amputation of the affected limb and death due to the disease per se or its complications. It is reported the experience of treatment in a patient with diabetic macroangiopathy, stenosis of 64 precent of the left iliac artery and involvement of the bilateral femoro-popliteal segments, to which, through a percutaneous access via the left brachial artery, revascularization was performed through the implantation of cobalt-chromium stent released by balloon catheter. The objective of this study was to describe the usefulness of 2D-ASD and its value as a tool to determine the trans-procedure and the impact on blood flow of the revascularization performed, and to establish a functional prognosis for the patient. Two-dimensional perfusion angiography was used as a tool to evaluate the technical success of the procedure and the immediate impact on distal perfusion of the affected limb, and to describe the usefulness of the parametric color scale and density curves as a function of the time obtained in the study(AU)

Perfusión 2D por angiografía en oclusión arterial periférica. Método de evaluación inmediato posproceder / 2D perfusion by angiography in peripheral arterial occlusion. Post-procedural immediate evaluation method

La enfermedad arterial periférica se considera la mayor causa de hospitalización, con riesgo de amputación de la extremidad afectada y muerte debido a la enfermedad per se o sus complicaciones. Se reporta la experiencia del tratamiento a un paciente con macroangiopatía diabética, estenosis del 64 por ciento de la arteria ilíaca izquierda y afectación de los segmentos fémoro-poplíteos bilaterales, al cual, a través de un acceso percutáneo vía arteria braquial izquierda, se le realizó revascularización mediante la implantación de stent de cromo-cobalto liberado por balón catéter. El objetivo de este estudio fue describir la utilidad del 2D-ASD y su valor como herramienta para determinar el transproceder y la repercusión en el flujo sanguíneo de la revascularización realizada, y establecer un pronóstico funcional para el paciente. Se utilizó la angiografía por perfusión bidimensional como herramienta para evaluar el éxito técnico del proceder y la repercusión inmediata en la perfusión distal de la extremidad afecta, y describir la utilidad de la escala paramétrica de colores y las curvas de densidad en función del tiempo obtenidos en el estudio(AU)

Peripheral artery disease is considered the leading cause of hospitalization, with risk of amputation of the affected limb and death due to the disease per se or its complications. It is reported the experience of treatment in a patient with diabetic macroangiopathy, stenosis of 64 percent of the left iliac artery and involvement of the bilateral femoro-popliteal segments, to which, through a percutaneous access via the left brachial artery, revascularization was performed through the implantation of cobalt-chromium stent released by balloon catheter. The objective of this study was to describe the usefulness of 2D-ASD and its value as a tool to determine the trans-procedure and the impact on blood flow of the revascularization performed, and to establish a functional prognosis for the patient. Two-dimensional perfusion angiography was used as a tool to evaluate the technical success of the procedure and the immediate impact on distal perfusion of the affected limb, and to describe the usefulness of the parametric color scale and density curves as a function of the time obtained in the study(AU)

Experiencia de una niña de nueve años ante la separación parental / Effects of parental separation: listening to a nine-year-old girl / Efeitos da separação parental: ouvindo uma menina de nove anos

Resumen (analítico) En este estudio cualitativo se describen y analizan los efectos de la separación parental, a través de la mirada y voz de una niña de nueve años. Se empleó como instrumento una entrevista semiestructurada y un análisis de resultados de tipo categórico. Las repercusiones observadas se clasificaron en efectos individuales como el manejo de la información y la construcción de explicaciones, así como una mayor independencia y mejora en su autoconcepto; y efectos en su entorno familiar, tales como la modificación en los vínculos afectivos con sus padres, dinámicas familiares más consistentes y mayores momentos de bienestar. Concluyendo que los infantes son participantes activos en la construcción de sus significados y que la separación de los padres puede permitir la generación de experiencias de crecimiento.

Abstract (analytical) In this qualitative study, the effects of parental separation are described and analyzed through the voice and point of view of a nine-year-old girl. The authors used a semi-structured interview and categorical data analysis to identify these effects. The identified repercussions of the parental separation were classified into individual effects, such as information management and construction of explanations, as well as higher levels of independence and improvements in self-awareness. The authors also identified effects on the family environment such as modification of affective bonding with parents, more consistent family dynamics and increased moments of wellbeing. The study concludes that children perform an active role in the construction of their meaning and parental separation can facilitate the generation of self-growth experiences.

Resumo (analítico) Neste estudo qualitativo, são descritos e analisados os efeitos da separação parental através da visão e da voz de uma menina de nove anos. Utilizou-se como instrumento uma entrevista semiestruturada e uma análise dos resultados categóricos. As repercussões observadas foram classificadas em efeitos individuais, como gerenciamento de informações e construção de explicações, além de maior independência e melhoria de seu autoconceito; Os efeitos no ambiente familiar, como mudanças nos laços emocionais com os pais, dinâmicas familiares mais consistentes e mais momentos de bem-estar, concluindo que as crianças são participantes ativas na construção de seus significados. E, por último, que a separação dos pais pode gerar experiências de crescimento.

Técnica estadística multivariada para validar instrumento de evaluación del clima organizacional en empresas ganaderas de leche / Multivariate statistical technique to validate an instrument for evaluating the organizational climate in dairy farming companies

RESUMEN Uno de los temas que poco se ha profundizado es la evaluación del clima organizacional en empresas del sector agropecuario bajo análisis de estadísticas multivariadas, es así que el propósito del presente estudio es construir y validar un instrumento para medir el clima organizacional de las empresas tecnificadas de ganadería de leche, bajo un enfoque mixto, con un alcance exploratorio de tipo tecnológico psicométrico, desarrollando un análisis de variables categóricas. La muestra de estudio fueron 45 fincas, las cuales, se analizaron bajo 9 dimensiones, soportadas en 97 ítems, bajo la escala Likert, donde el alfa de Cronbach obtenido fue de 0.9044395, lo que evidencia que los datos son confiables y que existe consistencia interna entre las preguntas del cuestionario. El análisis de resultados, se hizo mediante técnicas multivariadas de correspondencia simple para cada una de las dimensiones establecidas, permitiendo analizar la problemática desde un enfoque psicosocial. La dimensión de mayor preocupación fue la de Contexto social, que evidenció problemas relacionados con la escasa oportunidad de interacción social, pocos espacios de recreación y esparcimiento familiar; la dimensión mejor evaluada fue la de liderazgo y participación, demostrando una muy buena relación con el jefe. En general, se pude decir que el mayor porcentaje de agrupamiento de las respuestas está alrededor de la opción siempre, correspondiente a la calificación ideal para cada ítem, representado en el 57,32%, lo que indica un comportamiento cercano a lo óptimo, en determinadas variables analizadas.

ABSTRACT One of the topics that have not been studied in depth is the evaluation of the organizational climate in companies of the agricultural sector under multivariate statistical analysis. Thus, the purpose of this study is to construct and validate an instrument to measure the organizational climate of technified dairy cattle raising companies, under a mixed approach, with an exploratory scope of psychometric technological type, developing an analysis of categorical variables. The study sample consisted of 45 farms, which were analyzed under 9 dimensions supported by 97 items under the Likert scale, where the Cronbach's alpha obtained was 0.9044395, which shows that the data are reliable and that there is internal consistency among the questions of the questionnaire. The analysis of the results was carried out using multivariate techniques of simple correspondence for each of the established dimensions, allowing the analysis of the problem from a psychosocial approach. The dimension of greatest concern was the social context. This showed problems related to the scarce opportunity for social interaction, few spaces for recreation, and family recreation; the best-evaluated dimension was that of Leadership and participation, showing a very good relationship with the boss. In general, it can be said that the highest percentage of the grouping of responses is around option always, that correspond to the ideal qualification for each item, represented in 57.32%, which indicates a behavior close to the ideal in certain variables analyzed.

Plantas tolerantes a la sal como un recurso valioso para la producción sostenible de alimentos en zonas costeras áridas y salinasa / Salt tolerant plants as a valuable resource for sustainable food production in arid and saline coastal zones

ABSTRACT This review focuses on the potential of halophytes for food, fodder and biofuels production, as well as their impacts on the environment and societies. Moreover, to open new areas in production systems using novel technologies such as halophytes in a desert agriculture. We are faced with the crisis and the shortage of freshwater in arid, semi-arid and desert regions. For this reason, we have to apply sustainable systems for human food, fodder and biofuels. Halophytes are naturally resistant to salt and develop on the coastal coast and arid-saline areas. We present a complete summary of the current situation of human population growth and food demand, a sustainable alternative such as halophilic crops of agro-industrial importance compared with conventional crops and how they can be incorporated into agriculture sustainable in arid, desert and coastal areas, basing the above on success stories.

RESUMEN Esta revisión se centra en el potencial de las halófitas para la producción de alimentos, forrajes y biocombustibles, así como en sus impactos en el medio ambiente y en las sociedades. Asimismo, en las nuevas áreas que buscan sistemas de producción utilizando tecnologías novedosas como las halófitas en agricultura en el desierto. Nos encontramos ante una crisis de escasez de agua dulce en regiones áridas, semiáridas y desérticas. Por esta razón, tenemos que aplicar sistemas sostenibles para alimento humano, forraje y biocombustibles. Las halofítas son naturalmente resistentes a la sal y se desarrollan en litorales costeros y zonas árido-salinas. Presentamos un resumen completo de la situación actual del crecimiento de la población humana y de la demanda de alimentos, de los cultivos halófilos de importancia agroindustrial como una alternativa sustentable, comparados con los convencionales, y de la forma como se pueden incorporar en una agricultura sustentable en zonas áridas, desérticas y costeras, fundamentando lo anterior con casos de éxito.

Early-onset Cardiotoxicity assessment related to anthracycline in children with leukemia. A Prospective Study / Evaluación de la cardiotoxicidad temprana asociada al tratamiento con antraciclinas en niños con Leucemia. Estudio prospectivo

Abstract Background: Acute leukemias are the most frequent malignancies in children. Advances in treatment have improved the overall survival to 80%. Almost 10% of children with cancer develop clinical cardiac toxicity. Total anthracycline cumulative dose is a risk factor for early-onset cardiotoxicity. Objective: To describe the incidence of early-onset cardiotoxicity in children with acute leukemia treated with chemotherapy. Methods: A prospective descriptive study of patients >1 y and <18 years diagnosed with acute leukemia. Assessed with electrocardiograma, echocardiography, and blood biomarkers at diagnosis and during the follow-up. Results: 94 patients with acute lymphoblastic leukemia and 18 with acute myeloid leukemia were included. 20 patients (17.9%) developed early-onset cardiotoxicity. Statistically significant data was seen after anthracycline dose >150 mg/m2, between the first echocardiographic evaluation and posterior analyses in the left ventricular fraction ejection with Teicholz p 0.05, Simpson p 0.018 and GLS p 0.004. In this study, there was no relation between blood biomarkers and cardiotoxicity. Conclusions: Cancer therapeutic-related cardiac dysfunction is related to anthracycline cumulative dose. In this study, echocardiographic follow-up was useful to predict risk factors for early cardiac dysfunction.

Resumen Antecedentes: Las leucemias son la principal causa de cáncer infantil. Los avances en el tratamiento han llevado a los pacientes a una supervivencia global hasta del 80%. Cerca del 10% de los niños con cáncer tienen toxicidad cardiovascular sintomática, la dosis acumulada de antraciclinas es un factor de riesgo para afección cardíaca. Objetivo: Describir la frecuencia de afectación cardíaca temprana en niños con leucemias agudas que recibieron tratamiento antineoplásico. Métodos: Estudio prospectivo observacional, de pacientes <18 años con diagnóstico confirmado de leucemia aguda. Fueron evaluados con electrocardiograma, ecocardiograma bidimensional y biomarcadores séricos en diferentes momentos durante el tratamiento. Resultados: Se evaluaron 94 pacientes con leucemia linfoide aguda y 18 con leucemia mieloide aguda. 20 pacientes (17.9%) tuvieron disfunción cardiaca de inicio temprano. Se observaron diferencias estadísticamente significativas, después de recibir 150 mg/m2 de antraciclinas, entre la evaluación del ecocardiograma basal y evaluaciones posteriores de la fracción de eyección ventricular izquierda por Teicholz p 0.05, fracción de eyección ventricular izquierda por Simpson p 0.018 y la deformación longitudinal global p 0.004. No se encontraron alteraciones en los niveles séricos de las troponinas y péptido natriurético cerebral. Conclusiones: La disfunción cardíaca relacionada con quimioterapia estuvo directamente relacionada con las dosis acumuladas de antraciclinas. En este estudio el uso del ecocardiograma como método de seguimiento permitió identificar factores predictores de riesgo para disfunción cardiaca temprana.

Reordenamiento de los primeros temas del programa Filosofía y Sociedad I / Different ordering of the first topics on the Philosophy and Society I syllabus

Introducción: El estudio del marxismo leninismo no es solo una asignatura más de un plan de estudios, sino la ciencia guía que debe presidir el desarrollo de nuestro conocimiento científico en cualquier rama. Objetivo: Exponer sugerencias para lograr un ordenamiento diferente de los primeros temas del programa Filosofía y Sociedad I y crear condiciones que posibiliten un aprendizaje significativo. Métodos: Estudio descriptivo realizado entre marzo-julio de 2020 en la provincia de Holguín. Se realizó análisis documental del programa y de la literatura disponible, mediante los métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis e inducción-deducción. Se aplicó un cuestionario a 15 estudiantes de primer año de la carrera de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de la provincia de Holguín, seleccionados de forma no intencional. Resultados: Según el cuestionario aplicado, la asignatura que menos gustó fue Filosofía con 8 menciones (53,3 por ciento): es poco aplicable, de difícil comprensión y entorpece el estudio de otras más importantes. Una sugerencia importante resultó la ubicación en el tema I, como un todo, del concepto de dialéctica materialista, sus leyes, principios y categorías, a diferencia de su presentación de forma fraccionada en dos capítulos. Conclusiones: El ordenamiento de los contenidos que se sugiere para los temas I, II y III del programa Filosofía y Sociedad establece condiciones que posibilitan el desarrollo del aprendizaje significativo y del pensamiento crítico; favorecen la efectividad de las orientaciones metodológicas del programa y la utilización de métodos productivos de enseñanza; facilita la integración subjetiva de conocimientos; y discute un proceder para la selección de contenidos cuya relación propicia las mejores posibilidades para el aprendizaje significativo de un determinado material de estudio(AU)

Introduction: Marxism-Leninism is not just one more subject within a curriculum, but the guiding science that should preside over the development of our scientific knowledge in any branch. Objective: To present suggestions to achieve a different ordering of the first topics of the syllabus for the subject Philosophy and Society I and to create conditions that enable meaningful learning. Methods: Descriptive study carried out between March and July 2020 in Holguín Province. A documentary analysis of the program and the available literature was carried out using the following theoretical methods: historical-logical, analysis-synthesis and induction-deduction. A questionnaire was applied to fifteen first-year medical students at the University of Medical Sciences of Holguín, selected unintentionally. Results: According to the applied questionnaire, the subject that was liked least was Philosophy, accounting for eight students who mentioned it (53.3 percent); the reasons were that it is not very applicable, it is difficult to understand and hinders the study of other more important ones. An important suggestion was locating under the first topic, as a whole, the concept of materialist dialectics, its laws, principles and categories, as opposed to its presentation in a fractional way in two chapters. Conclusions: The ordering of the contents suggested for topics I, II and III of the Philosophy and Society syllabus establishes conditions that enable the development of meaningful learning and critical thinking. They favor the effectiveness of the methodological guidelines of the program and the use of productive teaching methods, as well as facilitates the subjective integration of knowledge, together with providing discussion of a procedure for the selection of contents whose relationship favors the best possibilities for meaningful learning of a given study material(AU)

Mujeres Filicidas: Análsis desde una perspectiva psicojurídica / Filicidal women: Analysis from a psycho-legal perspective

Resumen El presente escrito tiene por objetivo, identificar si existe una perspectiva psicojurídica del delito de homicidio de una madre hacia sus hijos (Filicidio) y sus características principales. Se trata de una revisión documental, en la cual se seleccionaron 67 artículos entre los años 2005-2017 en idiomas inglés y español, de bases de datos como; Science Direct, Redalyc, MedLine, PubMed, Scielo. Como resultado de esta revisión no se encontró ningún documento que contenga un enfoque desde la psicología jurídica que aborde este delito. Se propuso clasificar esta conducta punible según dos tipologías en las cuales se tiene en cuenta, la motivación de la agresora y características de la víctima, se consideran varios vacíos en las leyes, lo cual pretende trazar un camino para investigaciones desde esta área, que puedan contribuir a la prevención y mitigación de este tipo de hechos y aportar a futuras políticas publicas

Abstract This paper aims to identify if there is a psycho-juridical perspective of the crime of homicide of a mother towards her children (Filicide) and its main characteristics. It is a documentary review, in which 67 articles were selected between the years 2005-2017 in English and Spanish, databases such as; Science Direct, Redalyc, MedLine, PubMed, Scielo. As a result of this review we did not find any document that contains a legal psychology approach that addresses this crime. It was proposed to classify this punishable conduct according to two typologies in which the motivation of the aggressor and characteristics of the victim are considered, several gaps are considered in the laws, which intends to chart a way for investigations from this area, that can Contribute to the prevention and mitigation of this type of events and contribute to future public politics

Efectos del cuidado enfermero basado en teoría de Kristen Swanson sobre conocimientos y aceptación de lactancia materna en primigestas / Effects of nursing care based on Kristen Swanson's theory on knowledge and acceptance of breastfeeding in primiparous women

Introducción: La leche materna es el mejor seguro de vida para niños menores de seis meses, pero los alimentados exclusivamente con esta leche no llegan al 40 %, razón para promover la lactancia materna. Objetivo: Evaluar el efecto del cuidado enfermero basado en la teoría de Kristen Swanson en el conocimiento y aceptación de la práctica de la lactancia materna en madres primigestas. Métodos: Investigación cuasi experimental, con pre-test, post-test, en el servicio maternidad y alojamiento conjunto del Hospital Augusto Hernández Mendoza-ESSALUD-ICA, Perú, durante 2016. Universo de 30 primigestas. Información obtenida de las variables cuidado enfermero, nivel de conocimientos y aceptación de la práctica de lactancia materna, con encuesta y lista de chequeo, la intervención consistió en aplicar a las madres cuidados de enfermería basados en Modelo de Kristen Swanson. La información se procesó con distribuciones de frecuencias absolutas, porcentaje, media, desviación típica, varianza, valor mínimo y máximo, la asociación entre variables se obtuvo con las pruebas no paramétrica de Wilcoxon y McNemar, con regla de decisión: Si p ≤ 8804; 0,05 se rechaza Ho. Resultados: El conocimiento de las madres sobre lactancia materna cambió entre las mediciones antes y después de la intervención (z = -5,203, p < 0,05). La proporción de madres que no acepta la lactancia materna disminuyó de 30 por ciento en la medición antes de la intervención a 6,66 por ciento después de la intervención. Conclusión: La aplicación del cuidado de enfermería basado en el modelo de Kristen Swanson fue efectivo en la mejora del conocimiento y aceptación de la práctica de la lactancia materna de las madres primigestas estudiadas(AU)

Introduction: Breast milk is the best life insurance for children under six months, but those fed exclusively with this milk do not reach 40 percent, a reason to promote breastfeeding. Objective: To evaluate the effect of nursing care based on Kristen Swanson's theory on the knowledge and acceptance of the practice of breastfeeding in first-time mothers. Methods: Quasi-experimental research, with pre-test, post-test, in the maternity service and joint accommodation of the Augusto Hernández Mendoza-ESSALUD-ICA hospital, Peru, during 2016. Universe 30 primiparas. Iinformation obtained from the variables of nursing care, level of knowledge and acceptance of breastfeeding practice, with a survey and checklist, the intervention consisted of applying nursing care based on the Kristen Swanson Model to mothers. The information was processed with distributions of absolute frequencies, percentage, mean, standard deviation, variance, minimum and maximum value, the association between variables was obtained with the non-parametric tests of Wilcoxon and McNemar. with decision rule: If p ≤ 0.05, Ho is rejected. Results: Mothers' knowledge of breastfeeding changed between measurements before and after the intervention (z = -5.203, p < 0.05). The proportion of mothers who do not accept breastfeeding decreased from 30.00 percent in the measurement before to 6.66 percent after the intervention. Conclusion: The application of nursing care based on the model of Kristen Swanson was effective in improving the knowledge and acceptance of the practice of breastfeeding in the first-time mothers studied(AU)

Funcionamiento de las parejas parentales y su relación con los conflictos en familias reconstituidas / Operation of the parental couples and their relationship with the conflicts in reconstituted families

Introducción: Los problemas específicos de las familias reconstituidas se asocian con algunas características que presentan las relaciones de los miembros de la pareja actual con sus respectivas exparejas desde la ruptura de la conyugalidad. Objetivo: Identificar la relación entre el divorcio emocional, el conflicto coparental, el parentaje paralelo y los conflictos familiares que se manifiestan a partir de la inclusión del padrastro o la madrastra en la convivencia. Métodos: Se desarrolló un enfoque mixto de investigación con un diseño de dos etapas de transformación de datos cualitativos en cuantitativos. Participaron 68 familias de la ciudad de Pinar del Río, con tiempos de inclusión del nuevo miembro en el hogar entre 6 meses y 5 años. Resultados: Todos los aspectos evaluados del funcionamiento de las parejas se relacionaron con conflictos que surgieron entre los miembros de la familia reconstituida de la unidad de convivencia e involucraron a familiares no residentes en el hogar. El conflicto coparental que se expresó en las parejas desde la ruptura de la conyugalidad y el divorcio emocional se relacionaron con culpas, conflictos de lealtad y conflictos relacionales; mientras el parentaje paralelo mostró una relación significativa con las culpas. Conclusiones: Las dinámicas relacionales de las parejas parentales son potencialmente conflictivas y constituyen factores de riesgo para la reconstitución familiar y la funcionalidad de las familias reconstituidas(AU)

Introduction: The specific problems of reconstituted families are associated with some characteristics that present the relationships of the members of the current couple with their respective exes since the break-up of conjugality. Objective: To identify the relationship between the emotional divorce, the co-parenting conflict, the parallel parenting and the family conflicts that are manifested from the inclusion of the stepfather or stepmother in the cohabitation. Methods: A mixed approach of research with a two-stage design of qualitative data transformation in the quantitative level. 68 families from Pinar del Rio participated, being from 6 months to 5 years the inclusion time of the new member at home. Results: All the evaluated aspects of the functioning of the couples were related to conflicts that arose between the members of the cohabitation unit in the reconstituted family and those involved family members not residing in the home. The co-parenting conflict that was expressed in the couples from the rupture of conjugality and the emotional divorce were related to guilt, conflicts of loyalty and relational conflicts; while the parallel parenting showed a significant association with the guilts. Conclusions: The relational dynamics of parental couples are potentially controversial and constitute risk factors for the family reconstitution and the functionality of the reconstituted families(AU)

Funcionamiento de las parejas parentales y su relación con los conflictos en familias reconstituidas / Operation of the parental couples and their relationship with the conflicts in reconstituted families

RESUMEN Introducción: Los problemas específicos de las familias reconstituidas se asocian con algunas características que presentan las relaciones de los miembros de la pareja actual con sus respectivas exparejas desde la ruptura de la conyugalidad. Objetivo: Identificar la relación entre el divorcio emocional, el conflicto coparental, el parentaje paralelo y los conflictos familiares que se manifiestan a partir de la inclusión del padrastro o la madrastra en la convivencia. Métodos: Se desarrolló un enfoque mixto de investigación con un diseño de dos etapas de transformación de datos cualitativos en cuantitativos. Participaron 68 familias de la ciudad de Pinar del Río, con tiempos de inclusión del nuevo miembro en el hogar entre 6 meses y 5 años. Resultados: Todos los aspectos evaluados del funcionamiento de las parejas se relacionaron con conflictos que surgieron entre los miembros de la familia reconstituida de la unidad de convivencia e involucraron a familiares no residentes en el hogar. El conflicto coparental que se expresó en las parejas desde la ruptura de la conyugalidad y el divorcio emocional se relacionaron con culpas, conflictos de lealtad y conflictos relacionales; mientras el parentaje paralelo mostró una relación significativa con las culpas. Conclusiones: Las dinámicas relacionales de las parejas parentales son potencialmente conflictivas y constituyen factores de riesgo para la reconstitución familiar y la funcionalidad de las familias reconstituidas.

ABSTRACT Introduction: The specific problems of reconstituted families are associated with some characteristics that present the relationships of the members of the current couple with their respective exes since the break-up of conjugality. Objective: To identify the relationship between the emotional divorce, the co-parenting conflict, the parallel parenting and the family conflicts that are manifested from the inclusion of the stepfather or stepmother in the cohabitation. Methods: A mixed approach of research with a two-stage design of qualitative data transformation in the quantitative level. 68 families from Pinar del Rio participated, being from 6 months to 5 years the inclusion time of the new member at home. Results: All the evaluated aspects of the functioning of the couples were related to conflicts that arose between the members of the cohabitation unit in the reconstituted family and those involved family members not residing in the home. The co-parenting conflict that was expressed in the couples from the rupture of conjugality and the emotional divorce were related to guilt, conflicts of loyalty and relational conflicts; while the parallel parenting showed a significant association with the guilts. Conclusions: The relational dynamics of parental couples are potentially controversial and constitute risk factors for the family reconstitution and the functionality of the reconstituted families.

La importancia de escuchar a los jóvenes

Resumen El objetivo de este estudio fue comprender los modelos de Educación para la Salud en programas de Salud Sexual y Reproductiva (SSR) para jóvenes en Medellín 2004-2010. Se desarrolló a través de metodología cualitativa con teoría fundamentada, realizando entrevistas en profundidad a 8 jóvenes y 12 operadores técnicos (16 entrevistas en la primera fase y 4 en la segunda), las cuales fueron codificadas para extraer las categorías de las cuales emergen los resultados. Se estableció que en los modelos de educación presentes en los programas no se tuvieron en cuenta las necesidades de los jóvenes para su formación en SSR. Existe un amplio desarrollo en políticas públicas de juventud, pero los programas de SSR dirigidos a jóvenes siguen teniendo como único sustento las políticas públicas de salud, por esto se deben tener en cuenta las necesidades de los jóvenes para garantizar más éxito en la ejecución.

Abstract The objective of this study was to understand the health education models of some sexual and reproductive health programs geared towards young people in Medellín from 2004 to 2010. It was developed using a qualitative methodology with grounded theory, conducting in-depth interviews with 8 young people and 12 technical operators (16 interviews in the first phase and 4 in the second), which were then coded to extract the categories from which the results emerged. It was established based on the results, that in the education models presented in the programs, the needs of young people for their training in SRH were not considered. Althoug, there are a broad development in public youth policies, the SRH programs addressed to young people, continue to have public health policies as their sole and only support. Therefore, the needs of young people must be considered in order to guarantee more success in the execution of this kind of programs.

El taller de aprendizaje en la Educación Médica Superior / The Learning Workshop in Higher Medical Education

El objetivo de este trabajo es exponer consideraciones didácticas para la organización y el desarrollo exitoso del taller de aprendizaje en la Educación Médica Superior. Se utilizaron métodos teóricos para profundizar en aspectos de la didáctica general, de la psicología marxista-leninista y referirlos a las condiciones particulares de la clase taller. A partir de la descripción de las características generales del taller, sus ventajas y estructura, se expresan consideraciones para la determinación del problema de aprendizaje que se ejemplifica. Se exponen otros elementos para cada uno de los componentes del proceso de enseñanza-aprendizaje, de modo que su estudio posibilite la comprensión de su integración en el citado proceso. Las consideraciones presentadas en este trabajo pueden apoyar la organización y el desarrollo de la clase taller, y contribuir a la preparación del docente para la conducción del proceso de enseñanza-aprendizaje requerido en la formación de los futuros profesionales de la salud. Exige mayor autopreparación del profesional profesor y mayor tiempo en la planificación para la dosificación del contenido(AU)

The objective of this work is to present didactic considerations for the organization and successful development of the learning workshop in Medical Higher Education. Theoretical methods were used to deepen aspects of general didactics, Marxist-Leninist psychology and refer them to the particular conditions of the workshop class. From the description of the general characteristics of the workshop, its advantages and structure, considerations are expressed for the determination of the learning problem that is exemplified. Other elements are presented for each of the components of the teaching-learning process, so that their study enables the understanding of their integration into the aforementioned process. The considerations presented in this work can support the organization and development of the workshop class, and contribute to the teacher's preparation for conducting the teaching-learning process required in the training of future health professionals. It requires greater self-preparation of the professional teacher and more time in planning for content dosing(AU)

Expresión de p53 en ovario y trompa uterina de tumores malignos epiteliales primarios del ovario / Ovary and fallopian tube expression of p53 in primary epithelial ovarian cancer

Introducción: la mutación en el gen TP53 se ha asociado con la oncogénesis de los tumores de ovario tipo II. Se ha propuesto que las mutaciones de p53 se inician en las células de la trompa uterina y después migran al ovario. El objetivo de este estudio es establecer la frecuencia de la expresión de p53 en ovario y trompa uterina en carcinoma epitelial primario de ovario. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en tumores primarios epiteliales de ovario. Se evaluó la expresión de p53 por inmunohistoquímica en el ovario y en las trompas uterinas. Resultados: se incluyeron 45 pacientes con edad media de 55 años. Se estudiaron 24 casos de carcinomas serosos, 6 endometrioides, 5 mixtos, 3 de células claras, 3 carcinosarcomas, 2 carcinomas mucinosos y 2 indiferenciados. Se observó positividad fuerte y difusa en 68% de los tumores tipo II. En 52 hubo positividad en trompa uterina y ovario, 92% con compromiso bilateral. En 3 de estos casos se reconoció carcinoma intraepitelial tubárico con positividad de p53 en el área tumoral, no tumoral y en el carcinoma seroso. Conclusión: como se ha observado en estudios previos, el gen TP53 está involucrado en la oncogénesis de los tumores tipo II y se ha demostrado que existe una relación entre una mutación inicial de p53, seguida por STIL, STIC, evolucionando a un carcinoma seroso de ovario.

Introduction: a TP53 gene mutation has been associated with the oncogenesis of type II ovary tumors. Mutations of the p53 gene in the fallopian tube cells which migrate to the ovary have been proposed as an alternative origin. This study focuses on establishing the frequency of p53 ovary and uterine tube expression in primary epithelial ovarian cancer. Materials and Methods: a cross-sectional study on primary epithelial ovarian tumors. Expression of p53 in the ovary and uterine tubes was assessed using immunohistochemistry. Results: 45 patients, median age 55 years, were included. Twenty-four (24) cases of serous carcinomas, 6 endometrioid carcinomas, 5 mixed carcinomas, 3 clear-cell carcinomas, 3 carcinosarcomas, 2 mucinous carcinomas and 2 undifferenciated tumors were studied. Positivity was strong and diffuse in 68% of type II tumors. Positivity was detected in the tubes and ovaries in 52 cases, 92% with bilateral compromise. Intraepithelial tube carcinoma was recognized in 3 cases with p53 positivity in the tumor, outside the tumor and in the serous carcinoma. Conclusion: as observed in previous studies, TP53 gene is involved in the oncogenesis of type II tumors and a correlation between the initial p53 mutations followed by STIL, STIC progressing to an ovary serous carcinoma has been demonstrated.

Formación e identidad profesional: egresados de medicina / Training and professional identity in medical graduates

Resumen Introducción. La identidad profesional se relaciona con el conjunto de atributos que otorgan al individuo un reconocimiento social, lo distinguen de otros profesionales y le permiten desempeñarse en un contexto laboral determinado y reconocerse parte de un gremio. Objetivo. Reconocer la identidad profesional de los médicos egresados de la Universidad de Antioquia. Materiales y métodos. Estudio cualitativo con enfoque desde el interaccionismo simbólico. Se entrevistaron 23 médicos egresados de la Universidad de Antioquia y el análisis de los datos se orientó bajo los lineamientos de la teoría fundamentada. Resultados. La construcción de la identidad profesional es un proceso que se configura a partir de la elección de la profesión, las experiencias durante el proceso formativo y el reconocimiento de los egresados hacia la institución que los formó. Conclusión. La identidad se construye con los otros en los diferentes entornos de interacción y por la posibilidad que tienen las personas de pensarse a sí mismas. Los médicos egresados de la Universidad de Antioquia reconocen que la diversidad socioeconómica y cultural que allí prima contribuye a desarrollar su capacidad de escucha, a respetar la libre expresión, a situarse en una relación horizontal con los otros, a sentirse como "guerreros" y a adquirir las capacidades para enfrentar su quehacer médico.

Abstract Introduction: Professional identity refers to the attributes that grant an individual with social recognition, distinguishing them from other professionals and allowing them to perform in a specific work context and become part of a group of professionals. Objective: To recognize the professional identity of physicians graduated from the Universidad de Antioquia. Materials and methods: Qualitative study with a focus on symbolic interactionism. 23 physicians graduated from the Universidad de Antioquia were interviewed and the data were analyzed based on grounded theory guidelines. Results: Professional identity is a process that begins with the selection of a professional career, and includes the experiences gained during the training process and the recognition by the graduates of the institution that trained them. Conclusion: Professional identity is built by interacting with other people in different environments and considering the possibility of thinking about ourselves. Medical graduates of the Universidad de Antioquia acknowledge that the socio-economic and cultural diversity that prevails in the institution contributes to developing their capacity to listen, respect free speech, be in a horizontal relationship with others, feel like ^'warriors" and acquire the capacities to practice medicine.

La formación de biopelículas y la calidad del agua en la consulta odontológica / Biofilm formation and water quality in the dental practice

Resumen Objetivo. Recuperar y analizar la presencia de bacterias formadoras de biopelículas en las mangueras de la jeringa triple y de la pieza de mano que distribuyen el agua a las unidades dentales de la Fundación Universitaria San Martin. Método. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con muestreo probabilístico. Se estudiaron las bacterias presentes en el agua recolectada en la jeringa triple y la pieza de mano, las cuales fueron seleccionadas al ser los instrumentos por los cuales transita el agua que entrará en contacto con el paciente. Se tomaron muestras antes y después de la consulta, de la jeringa triple con solo agua, con agua-aire y la pieza de mano. Se realizaron cultivos por filtración por membrana en medios Endo, Cetrimide y Sangre Azida. Resultados. Se encontraron 84 % de muestras positivas para cocos Gram positivos, mientras que el 8 % de las muestras presentaban aislamientos de bacilos Gram negativos, representado en E coli y P aeruginosa. La flora Gram positiva estuvo representada por Staphylococcus hominis y Staphylococcus epidermidis.

Abstract Objective. To recover and to analyze the presence of biofilm forming bacteria in the triple syringe and handpiece hoses, which distribute the water to the dental units from La Fundación Universitaria San Martin. Methods. A cross-sectional descriptive study was carried out with probabilistic sampling. We studied the bacteria present in the water collected in the triple syringe and the handpiece were selected because they are the instruments through which the water that will come into contact with the patient. Samples were taken before and after the consultation, of the triple syringe with only water, with air water and the handpiece. Cultures were performed by membrane filtration in Endo, Cetrimide and Blood Azida media. Results. We found 84 % positive samples for Gram positive cocci, while there were 8 % of samples, with isolates of Gram negative bacilli, represented in E coli and P aeruginosa. The Gram positive flora was represented by Staphylococcus hominis and Staphylococcus epidermidis.

Efecto de la estructura molecular sobre el espectro electrónico vertical de la oxoglaucina / Effects of the molecular structure on the electronic vertical spectrum of oxoglaucine / Efeito da estrutura molecular no espectro eletrônico vertical da oxoglaucina

Resumen Se investigó el espectro electrónico vertical de la oxoglaucina utilizando el método de interacción de configuraciones multi-referencial (DFT/MRCI). Se analizó el efecto de los grupos metilo y metoxilo sobre la geometría y la distribución energética de los estados excitados de baja energía utilizando la base TZVP. Se encontró que, en los mínimos del estado fundamental de oxoglaucina, oxoglaucina sin grupos metilo y sin grupos metoxilo, los estados excitados singulete de más baja energía son de tipo nП* (S1) y ПП* (S2) y que los estados triplete ПП* (T1) y nП* (T2) son energéticamente accesibles desde S1 Desde el punto de vista energético, se encontró que el canal más eficiente para el entrecruzamiento de sistemas singulete-triplete es 1(nП*)3(ПП*). Aunque la presencia de los grupos metilo y metoxilo distorsionan la planaridad del sistema de anillos, su efecto en la distribución (vertical) de los estados singulete y triplete de más baja energía es mínimo.

Abstract The vertical electronic spectrum of oxoglaucine by means of a multireference configuration interaction method (DFT/ MRCI) was studied. The effect of both methyl and methoxy groups on the geometries and energetic distribution of the low-lying excited states was analyzed. The results show that, by means of the TZVP basis set, at the ground state minima of oxoglaucine, oxoglaucine without methyl and methoxy groups, the lowest excited singlet states are of nП* (S1) and ПП* (S2) type. Triplet states of ПП* (T1) and nП* (T2) type are energetically accessible from S1. From the energetic point of view, it can be proposed that the channel for an efficient intersystem crossing 1(nП*)3(ПП*) is plausible. Although the presence of the methyl and methoxyl groups distort the planarity of the rings system, the effect in the vertical distribution of the lowest lying singlet and triplet states can be considered as negligible.

Resumo O espectro eletrônico vertical da oxoglaucina foi investigado por meio do método de interação de configurações multi referência (DFT/MRCI). Foi estudado o efeito dos grupos metilo e metoxi nas geometrias e na distribuição energética dos estados excitados de baixa energia utilizando a base TZVP. Os resultados mostram que nos mínimos do estado fundamental da oxoglaucina, a oxoglaucina sem grupos metilo e metoxi os estados excitados singletos de mais baixa energia são de tipo nП* (S1) y ПП* (S2) e que os estados tripletos do tipo ПП* (T1) e nП* (T2) são energeticamente acessíveis a partir de S1 Do ponto de vista energético, pode-se propor que o canal para um cruzamento intersistema eficiente 1(nП*)3(ПП*) seja plausível. Embora a presença dos grupos metilo e metoxilo distorçam a planaridade do sistema de anéis, o efeito na distribuição vertical dos estados de singleto e de tripleto de mais baixa energía pode ser considerado negligenciável.

First Colombian consensus on congenital Chagas and clinical approach for women of child-bearing age diagnosed with Chagas / Primer consenso colombiano sobre Chagas congénito y orientación clínica a mujeres en edad fértil con diagnóstico de Chagas

Congenital transmission of Chagas disease has not been extensively studied in Colombia, and there are no standardized processes in the health system regarding the specific diagnosis, treatment and follow-up of this disease. To generate recommendations on congenital Chagas disease and Chagas in women of childbearing age in Colombia, a consensus of experts was developed. An extensive literature search through the Medline database was carried out using the MeSH terms: «Chagas disease/congenital¼, «prevention and control¼, «diagnosis¼, «therapeutics¼ and «pregnancy¼. Appropriate abstracts were selected and the full texts were analyzed. The relevant information was synthesized, classified, and organized into tables and figures and was presented to a panel of experts, which was composed of 30 professionals from various fields. Based on the Delphi methodology, three rounds of consultation were conducted. The first and second rounds were based on electronic questionnaires that measured the level of consensus of each question among the participants. The third round was based on a face-to-face discussion focusing on those questions without consensus in the previous consultations. The evidence was adapted to national circumstances on a case-by-case basis, and the content the final document was approved. These recommendations are proposed for use in routine medical practice by health professionals in Colombia.

La transmisión congénita de la enfermedad de Chagas ha sido poco estudiada en Colombia y existen pocos procedimientos rutinarios en el sistema de salud para el manejo de esta enfermedad. Por ello se desarrolló un consenso de expertos dirigido a generar recomendaciones de diagnóstico y tratamiento de Chagas con- génito y orientación a mujeres en edad fértil. Con ese propósito se realizó una búsqueda extensiva de la literatura, empleando una combinación de términos Mes (Chagas, Chagas congénito, prevención, control, diagnóstico, tratamiento y embarazo) para reflejar el estado del arte en cada tema de interés. Después de ello, se leyeron los resúmenes y aquellos seleccionados para análisis del texto completo. La literatura relevante se sintetizo, clasifico y organizo en tablas y se presentó al panel de expertos, el cual estaba constituido por 30 profesionales en diferentes áreas. Mediante la metodología Delphi se realizaron 2 rondas de cuestionarios virtuales y una reunión presencial en los cuales se evaluaron los niveles de acuerdo entre los participantes. Los puntos con falta de consenso durante las 2 rondas virtuales se expusieron durante las mesas de discusión en la ronda presencial. La evidencia utilizada se adaptó a las particularidades nacionales según el caso y se aprobó el contenido del documento final. Se propone que estas recomendaciones sean usadas por profesionales de la salud en Colombia.